“Razbijanje” hematoma

Opis

Nedavno je pomoć zatražio jedan nogometaš, nekoliko dana nakon udarca u natkoljenicu, koji je zaradio na utakmici. Dva dana nakon ozljede, prednji mišić na natkoljenici je bio bolan, te malo otečen, kada je učinjena gruba masaža u klubu, koja se kolokvijalno naziva i „razbijanje hematoma“, da bi dan nakon toga otok natkoljenice bio još veći, te je potom uslijedila i punkcija hematoma.

Na pregledu u našoj ambulanti, ultrazvučno je vidljiva veća ruptura mišića, sa pratećim otokom. Uobičajeno ovakve ozljede traže nekoliko tjedana odmora od sportskih aktivnosti, uz odgovarajuću fizioterapiju.

No što je sa tehnikom „razbijanja hematoma“? Ta ideja je vrlo stara i u sportskoj je fizioterapiji od kada sama sportska fizioterapija i postoji. Logika iza takve terapije jest da lokalni hematom (krv koja se nalazi u tkivu, a kao rezultat ozljede krvne žile kod rupture ili kontuzije mišića) treba potaknuti da se proširi na što veće područje, kako bi se lakše resorbirao. To nastojanje ima podlogu u fiziologiji, te kada se radi na odgovarajući način, ima potencijala značajno skratiti ukupno trajanje liječenja i ubrzati povratak u sport. Problem je tajming i doza ili intenzitet takve „masaže“.

Da bi smo bili sigurni da je ozlijeđena krvna žila zacijelila potrebno je vrijeme, najmanje 48, a još bolje 72 sata od ozljede. Ako krvna žila nije zacijelila, bilo koja, a posebice gruba masaža može potaknuti ponovno krvarenje, povećanje hematoma, te pogoršanje ozljede, što se, vjerojatno, dogodilo u konkretnom slučaju.

Izrazito gruba masaža, čini dodatnu traumu na sva tkiva pod pritiskom, uz reaktivni otok, čak i kada on nije vidljiv golim okom. Tako traumatizirana tkiva u okolini hematoma smanjeno resorbiraju hematom, naprosto stoga jer su i sama ozlijeđena i „zaokupljena“ vlastitim cijeljenjem.

Stimulacija delokalizacije posttraumatskog hematoma (njegovo širenje na veću površinu) kroz masažu i druge manualne tehnike radi se malim do umjerenim pritiskom kroz duže vremensko razdoblje. Tako učinjena terapija nema destruktivnu komponentu i direktno smanjuje vrijeme oporavka.