Slikovna dijagnostika (MR, RTG, ultrazvuk, CT…) jest velika pomoć u dijagnostici, no kada se uzme zdravo za gotovo, može biti i velika smetnja, kao što pokazuje slijedeći primjer iz naše prakse.
Vrat i rame
Opis
Prije nekoliko tjedana, pomoć je potražila žena stara 48 godina, koja već dvije godine ima bolove u lijevom ramenu. RTG je ukazao na postojanje kalcifikata u jednoj od dubokih tetiva ramena, te je po tom nalazu učinjena prvo fizoterapija u drugoj ustanovi, a potom i terapija udarnim valom, a sve u nastojanju da se simptomi u konkretnom slučaju smanje. Potom je pokušano i sa blokadama (injekcijama kortizona diraktno u rame), sve bez rezultata. Jedna od opcija bilo je i kirurško uklanjanje kalcifikata.
Na pregledu, testovi za rame nisu producirali konzistentne rezultate, što će reći da stanje nije odgovaralo onome što bi očekivali kod simptomatskog kalcifikata. Ultrazvuk, a naročito njegova dinamička varijanta ukazala je na izostanak jasne upale, te normalno klizanje tkiva pri podizanju ruke. Prevedeno, kalcifikat postoji ali ne smeta. Slično kao što kamenčić u cipeli može žuljati, ali i ne mora, u zavisnosti gdje se u tom trenutku nalazi. Naprotiv, pokreti vratne kralježnice bili su ograničeni, a neki i bolni. Neurodinamičko testiranje, ukazalo je na pritisak na izlazište jednog od živaca iz vratne kralježnive, te tako i na mogući uzrok bolnosti u ramenu. Ukupno je učinjeno 4 fizioterapije zasnovane na mobilizacijskim tehnikama, neurodinamici i stimulaciji okidačkih točaka, što je posve uklonilo smetnje i bolove u ramenu.
Ovaj primjer, kao i mnogi slični pokazuje kako je jedan od sjajnih francuskih kirurga bio u pravu kada je ustvrdio da ne može liječiti slike, jer za to postoji photoshop, već da može liječiti jedino pacijenta i njegove smetnje. U tom smislu, slikovna dijagnostika od velike je pomoći, ali u slučaju smetnji u lokomotornom sustavu, dijagnoza se može sa sigurnošću postaviti tek kada se nalazi fizikalnog pregleda i snimaka u potpunosti slažu.
POVEZANI SADRŽAJI
Premium
Plaćeno
Karpalni tunel ili karpalni kanal jesu sinonimi, a odnose se na anatomiju same šake i njenih tetiva, krvnih žila, te živaca. Naime jedan dio tetiva, koje omogućuju prstima na ruci hvatanje i dodirivanje, prolaze u snopu kroz relativno uzak tunel koji sačinjavaju kosti zapešća s jedne i kruti ligament kojeg nazivamo transverzalni karpalni ligament s druge strane.
Premium
Plaćeno
Na listi bizarnih i neobjašnjenih fenomena u ortopedskoj medicini, smrznuto rame uvjerljivo je na prvom mjestu liste, ponajviše poradi svoje učestalosti. Bizarnost se sastoji u tome što ne razumijemo razloge pojave upalnog procesa na čahuri zgloba, a još manje fiziologiju „skrućivanja“ zglobne čahure, karakteriziranu ulaganjem dodatnog vezivnog tkiva u nju.
Premium
Plaćeno
Rameni zglob građen je tako da čašica izgleda poput plitkog tanjurića, te je smještena na lopatici i zove se glenoid, a zglobna je glavica gotovo pravilna kugla, značajno veća od čašice. Takva građa omogućuje veliku pokretljivost, ali i priličnu nestabilnost.
